Enfermedad

Eritema nudoso

Información general

Eritema nudoso - Esta es una enfermedad en la que hay una lesión de la piel y los vasos subcutáneos de naturaleza inflamatoria. Esta enfermedad es de naturaleza alérgica. En el proceso de su desarrollo, el paciente tiene ganglios densos hemisféricos dolorosos. Pueden tener diferentes tamaños y la mayoría de las veces aparecen simétricamente en las extremidades inferiores.

Por primera vez, el término "eritema nudoso"presentó un dermatólogo del Reino Unido Robert Villan en 1807 año. Estudios posteriores permitieron concluir que el eritema nudoso es una de las opcionesvasculitis alérgica. Si compara los síntomas de la enfermedad con vasculitis sistémicaLuego, con eritema nodular, se observa una lesión vascular local, que aparece principalmente en las piernas.

La enfermedad puede ocurrir en pacientes de cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a personas del grupo de edad. de 20 a 30 años. Si, antes de la pubertad, el eritema nudoso se distribuye equitativamente entre ambos sexos, entonces, después de este período, el eritema nudoso ocurre en mujeres en 3-6 veces más a menudo El número de casos aumenta en invierno y primavera.

Tipos de eritema

Para tratar el eritema de la manera más efectiva posible, se debe determinar el tipo de eritema durante el proceso de diagnóstico. Hay varios tipos diferentes de esta enfermedad. Eritema tóxico aparece en los recién nacidos y es una norma fisiológica. El niño tiene una erupción en la piel. No se observan otros síntomas. Esta es una manifestación natural que desaparece por sí sola aproximadamente una semana después de la aparición.

Eritema infeccioso ocurre en una persona que padece enfermedades infecciosas agudas de etiología desconocida. Se manifiesta tanto en adultos como en niños.

Eritema exudativo multiformegeneralmente se desarrolla con resfriados. Los síntomas característicos de la enfermedad son dolor de cabeza intenso, malestar general y debilidad, dolor en las articulaciones y dolor de garganta, que aparecen principalmente en la piel de las manos y los pies, así como en las palmas, las piernas, los genitales y la mucosa oral. Las erupciones pronunciadas se pueden distinguir incluso en la foto. Estas son manchas rojizas con límites claros, que a veces se convierten en vesículas con contenido seroso, que se abren de forma independiente, después de lo cual permanece la erosión hemorrágica. Si no se trata, puede ocurrir la muerte.

Eritema migratorio es un síntoma característico Enfermedad de Lyme, que se transmite en el proceso de una picadura de garrapata. Alrededor del lugar donde la garrapata succionó, aparece un eritema en forma de anillo, que aumenta muy rápidamente y al mismo tiempo palidece en el centro.

Eritema anular - una enfermedad crónica. Las causas de su manifestación son envenenamiento del cuerpo, enfermedades infecciosas, así como reacciones alérgicas. Se caracteriza por la aparición de manchas que tienen una forma redondeada. Estas manchas se funden en anillos. Más a menudo, la enfermedad se desarrolla en hombres jóvenes.

También hay otros tipos de eritema, que se manifiestan en ciertas patologías y enfermedades.

Causas del eritema nudoso

El eritema nodular se desarrolla en el cuerpo humano en relación con la manifestación de procesos infecciosos. En primer lugar, se trata de infecciones estreptocócicas. Por lo tanto, la enfermedad se desarrolla con dolor de garganta, escarlatina, faringitis, otitis y otras enfermedades Los síntomas del eritema nodular también aparecen en pacientes tuberculosis. Con menos frecuencia, se desarrolla una enfermedad con yersiniosis, tricofitosis, coccidiomicosis, linfogranulomatosis inguinal. Además, la sensibilización a los medicamentos debido a la toma también puede ser la causa de la enfermedad. sulfonamidas, salicilatos, yoduros, bromuros, antibióticosasí como una consecuencia vacunación.

A menudo, el eritema nodoso agudo en niños y adultos se manifiesta en sarcoidosis. Las razones no infecciosas para el desarrollo de la enfermedad son Enfermedad de Behcet, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa, enfermedades oncológicas. Pero en estos casos, los síntomas de la enfermedad aparecen con menos frecuencia. El eritema nudoso también puede ocurrir con del embarazo, en presencia de focos de infección crónica en el cuerpo. A veces, el eritema nudoso se diagnostica en varios miembros de la familia, es decir, podemos hablar de una tendencia hereditaria al eritema nudoso. El curso crónico de la enfermedad es propenso a las personas que tienen trastornos asociados con los vasos sanguíneos, una tendencia a enfermedades alérgicas.

Es muy importante que el diagnóstico de la enfermedad se realice de manera oportuna y de alta calidad. Al determinar cómo tratar el eritema nodoso, el médico debe averiguar cuál se convirtió exactamente en su causa subyacente. Pero en cualquier caso, el tratamiento del eritema nudoso siempre se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un especialista.

Síntomas

La principal manifestación de esta enfermedad es la presencia de ganglios densos que se encuentran en las partes inferiores de la dermis o en el tejido subcutáneo. Dichos nodos pueden tener diferentes diámetros: varía de 5 mm a 5 cm. Por encima de los nodos, la piel es roja y lisa. Los ganglios se elevan ligeramente por encima de la piel general, pero no se observan límites claros, ya que los tejidos alrededor se hinchan. Tales nodos crecen muy rápidamente, pero, habiendo aumentado a un cierto tamaño, dejan de crecer.

En personas con eritema nudoso, el dolor puede ser diferente. Puede manifestarse durante la palpación y, de vez en cuando, surgir espontáneamente. La picazón en las áreas afectadas no ocurre.

Después de unos 3-5 días, los nodos se resuelven. Están compactados y no se desmoronan. Un síntoma característico es un cambio en el color de la piel en lugares por encima de los nodos. Este proceso es similar a cómo progresa gradualmente. hematoma. Primero, la piel se vuelve marrón y luego se vuelve azul y gradualmente se vuelve amarilla.

Muy a menudo, los ganglios con eritema nudoso aparecen en la superficie frontal de las piernas. En la mayoría de los casos, la lesión es simétrica, pero a veces se observan erupciones unilaterales o únicas. En todas las partes del cuerpo donde se encuentra el tejido graso subcutáneo, pueden aparecer elementos de eritema nudoso. Aparecen en las pantorrillas, caderas, glúteos, cara y, a veces, en la epiesclera del globo ocular.

Muy a menudo, el eritema nudoso comienza de forma aguda. Una persona tiene fiebre, escalofríos, debilidad, falta de apetito.

La mayoría de los pacientes con eritema nudoso son observados artropatía: Dolor articular, rigidez matutina, dolor al palpar es molesto. Alrededor de un tercio de los pacientes tienen síntomas de un proceso inflamatorio en la articulación (artritis) La piel en el área de la articulación se vuelve roja e hinchada, se observa derrame intraarticular. En presencia de síndrome articular en pacientes con eritema nudoso, las articulaciones grandes se ven afectadas simétricamente. Pequeñas articulaciones de las manos y los pies pueden hincharse. Los síntomas generales y las artropatías a veces caen varios días antes que los elementos en la piel.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, durante dos o tres semanas, los ganglios se resuelven por completo. En el lugar donde se ubicaron, hiperpigmentación y pelar la piel. Cuando desaparecen las manifestaciones cutáneas, también desaparece el síndrome articular. El período agudo de la enfermedad dura aproximadamente un mes.

El curso crónico de la enfermedad con recaídas periódicas se observa en casos más raros. Con las exacerbaciones, aparece un pequeño número de nodos. Como regla general, los nodos son individuales, son densos, de color rosa azulado y pueden persistir durante varios meses. A veces, las manifestaciones en la piel se acompañan de artropatía crónica, pero las articulaciones no se deforman.

Diagnósticos

En el proceso de diagnóstico, el médico inicialmente examina al paciente. Las pruebas de laboratorio son obligatorias. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los cambios en los datos de dichos estudios no son específicos. Sin embargo, con su ayuda, puede diferenciar la enfermedad y también determinar la causa y la enfermedad concomitante. Se marca el resultado de un análisis de sangre clínico con una forma aguda de eritema nudoso o con una recaída de una enfermedad crónica. ESR y leucocitosis neutrofílica. Para determinar la presencia de infección estreptocócica en el cuerpo, se realiza la bacteriosis de la nasofaringe. Si el médico sospecha de yersiniosis, el médico le receta un excremento de excremento. Para excluir la tuberculosis, se realiza un diagnóstico de tuberculina. Si el paciente se queja de síndrome articular severo, es necesario consultar a un reumatólogo especialista y un análisis de sangre posterior para el factor reumatoide.

Si hay dificultades en el proceso de confirmación del diagnóstico, entonces es posible una biopsia de uno de los ganglios. En el proceso de examen histológico, se puede detectar un proceso inflamatorio.

Para determinar el origen de la enfermedad, la presencia de trastornos vasculares, focos de infección crónica, el paciente debe consultar a un especialista en enfermedades infecciosas, neumólogo, otorrinolaringólogo y otros especialistas. Además, si es necesario, durante el proceso de diagnóstico. rinoscopia, faringoscopia, radiografía y CT de los pulmones, examen de venas, reovasografía de miembros inferiores y otros

El examen de pulmón puede detectar tuberculosis, sarcoidosis u otros procesos patológicos en los pulmones.

Tratamiento

Si el tratamiento del eritema nudoso es efectivo depende de qué tan adecuadamente sea el tratamiento de la enfermedad o patología subyacente. Es necesario llevar a cabo la rehabilitación de focos de infección crónicos, si es necesario, se prescribe un tratamiento con antibióticos, un tratamiento de desensibilización. También se recomienda tomar vitaminas C, P, cloruro de calcio. Para detener el proceso inflamatorio y prevenir el dolor, a los pacientes con eritema nudoso se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Es nurofeno, diclofenaco, ibuprofeno y otros medicamentos También se utilizan métodos de hemocorrección extracorpórea, se practica la irradiación con láser de sangre. Todos estos métodos contribuyen a una extinción más rápida de los síntomas del eritema nudoso.

La práctica local de corticosteroides, pomadas antiinflamatorias también se practica. Si hay inflamación en las articulaciones, entonces vendajes con dimexido. También se prescriben métodos de tratamiento fisioterapéuticos para pacientes con eritema nudoso. Efectivo en el tratamiento del eritema nudoso ovni, magnetoterapia, fonoforesis con hidrocortisona en lugar de ganglios inflamados, terapia con láser. Pero el eritema nudoso más difícil de tratar durante el embarazo, ya que en este momento muchos medicamentos están contraindicados. En este caso, es necesaria una supervisión clara de un especialista.

Doctores

Especialización: Reumatólogo / Dermatólogo

Zhuykova Tatyana Alexandrovna

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Perfilova Irina Alekseevna

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Lista de fuentes

  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Vasculitis y vasculopatía. Yaroslavl, 1999
  • Ivanov O.L. Piel y enfermedades de transmisión sexual. M., 1998;
  • Reumatología: recomendaciones clínicas. Ed. E.L. Nasonova M .: GEOTAR-Media, 2010;
  • Piel y enfermedades de transmisión sexual / Yu.K. Skripkin.- Moscú: Triad-Farm Publishing House, 2005.

Mira el video: ERITEMA NUDOSO TRASTORNO INFLAMATORIO CON NÓDULOS SUBCUTÁNEOS (Febrero 2020).

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